肝内胆管结石直径超过10毫米或引发严重症状时通常建议手术治疗。手术指征主要与结石大小、症状严重程度、肝功能损害、并发症风险等因素有关。
结石直径超过10毫米可能阻塞胆管,导致胆汁淤积和感染,需通过胆管镜取石或肝部分切除术治疗。
反复腹痛、黄疸或胆管炎发作时,即使结石较小也可能需手术,常采用胆肠吻合术缓解症状。
长期结石刺激可能导致肝纤维化或萎缩,需评估肝功能后选择肝段切除或胆管重建术。
合并胆管狭窄、肝硬化或胆管癌高危因素时,需尽早手术干预预防恶变。
术后需低脂饮食并定期复查超声,避免高胆固醇食物诱发结石复发,出现发热或腹痛应及时就医。