严重抑郁的躯体表现主要有食欲减退、睡眠障碍、慢性疼痛、胃肠功能紊乱等症状,通常出现在抑郁进展期至终末期阶段。
患者可能出现显著体重下降或增加,与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调有关,可遵医嘱使用米氮平、氟西汀、帕罗西汀等药物调节。
表现为早醒或入睡困难,与褪黑素分泌异常相关,建议采用认知行为治疗,必要时使用唑吡坦、阿戈美拉汀、右佐匹克隆等助眠药物。
常见非特异性头痛或背痛,与中枢敏化机制相关,可使用度洛西汀、文拉法辛等抗抑郁药联合非甾体抗炎药缓解。
功能性消化不良或便秘腹泻交替,与脑肠轴调节异常有关,建议低FODMAP饮食,配合益生菌和抗焦虑药物治疗。
出现持续躯体症状需尽早就医,心理治疗联合药物干预可改善生理功能,日常保持规律作息和适度运动有助于症状缓解。