急性胆囊炎常见症状包括右上腹剧痛、发热、恶心呕吐、黄疸,病情发展可能从局部疼痛进展为全身感染反应。
突发性右上腹持续绞痛是典型表现,疼痛可向右肩背部放射,常因胆囊管梗阻导致胆囊内压力升高,伴随墨菲征阳性,需使用山莨菪碱缓解痉挛,严重时需静脉注射哌替啶镇痛。
体温升高可达38-39℃,由细菌感染引发全身炎症反应,血常规显示白细胞计数增高,经验性使用头孢曲松联合甲硝唑抗感染,高热时配合物理降温措施。
胆汁排泄受阻刺激胃肠神经反射引起,呕吐物多含胆汁,可选用多潘立酮调节胃肠动力,呕吐严重者需静脉补液纠正水电解质紊乱。
胆总管受压或结石嵌顿时出现皮肤巩膜黄染,血清胆红素水平升高,需行MRCP检查明确梗阻部位,必要时实施ERCP取石或胆囊切除术。
发病期间应禁食油腻食物,症状持续超过6小时或出现寒战高热需立即急诊处理,恢复期逐步过渡至低脂饮食并定期复查腹部超声。