多数女性糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以生育,但需在孕前、孕期及产后严格管理血糖。糖尿病对妊娠的影响主要有妊娠期高血糖风险、胎儿发育异常、分娩并发症、新生儿低血糖。
孕前未控制血糖可能加重胰岛素抵抗,需通过饮食调整、胰岛素治疗将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,可遵医嘱使用门冬胰岛素、地特胰岛素等。
孕早期高血糖可能增加胎儿心脏畸形风险,需在孕前3个月强化血糖监测,配合胎儿超声心动图筛查,必要时使用赖脯胰岛素控制血糖。
巨大儿概率升高可能导致难产,孕晚期需通过动态血糖监测调整胰岛素用量,可选择中性鱼精蛋白锌胰岛素联合血糖管理。
母体高血糖环境易导致新生儿出生后低血糖,分娩后需立即监测新生儿血糖,必要时给予葡萄糖液输注。
计划妊娠前建议进行糖尿病视网膜病变、肾病筛查,孕期保持适度运动并定期进行营养评估,产后需重新调整降糖方案。