胆结石可能引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、胆肠瘘等疾病,按病情发展顺序从局部炎症到严重并发症排列。
胆结石阻塞胆囊管导致胆汁淤积,可能引发急性或慢性胆囊炎,表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐,需使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑,解痉药如山莨菪碱治疗。
结石进入胆总管可能造成胆道感染,出现黄疸、寒战高热、腹痛三联征,严重时发生感染性休克。需静脉注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,必要时行ERCP取石。
胆结石嵌顿在胆胰管共同开口处可诱发急性胰腺炎,表现为剧烈上腹痛伴呕吐,血淀粉酶升高。治疗需禁食、胃肠减压,使用生长抑素、乌司他丁等药物。
长期胆囊炎导致胆囊与肠道形成异常通道,可能引起反复胆道感染或肠梗阻。需手术切除胆囊并修补瘘管,术前可使用头孢哌酮舒巴坦控制感染。
胆结石患者应低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声监测结石变化,出现持续腹痛或发热需及时就医。