急性和慢性胆囊炎的超声区别主要体现在胆囊壁厚度、胆囊大小、胆汁回声、周围组织改变四个方面。
急性胆囊炎超声显示胆囊壁弥漫性增厚超过3毫米,呈双层或三层结构;慢性胆囊炎胆囊壁均匀增厚但通常不超过5毫米,可能伴纤维化。
急性胆囊炎常见胆囊横径超过4厘米的球形扩张;慢性胆囊炎多表现为胆囊萎缩,容积缩小,严重者胆囊腔消失。
急性胆囊炎胆汁透声差,可见弥漫性低回声或絮状沉积物;慢性胆囊炎胆汁内可能出现高回声胆固醇结晶或泥沙样结石。
急性胆囊炎周围脂肪组织回声增强伴液性暗区,可见肝包膜下积液;慢性胆囊炎周围组织粘连,胆囊床可见纤维条索状高回声。
超声检查需结合临床症状和实验室指标综合判断,建议检查前保持空腹8小时以获得清晰影像。