胆囊管结石是胆囊或胆管中形成的固体沉积物,主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成,可能引起胆绞痛、黄疸或胆管炎。胆囊管结石的成因包括胆汁成分异常、胆囊收缩功能下降、胆道感染、遗传因素等。
胆固醇过饱和或胆盐比例失衡可能导致结石形成,调整低脂饮食和增加饮水有助于预防,急性发作时可使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物溶解结石。
胆囊排空功能减弱会使胆汁淤积形成结石,规律进食和适度运动可改善收缩功能,必要时可选用茴三硫等促胆汁排泄药物。
大肠杆菌等细菌感染会改变胆汁理化性质,引发胆色素结石,需用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染,严重时需手术取石。
基因缺陷导致的先天性胆红素代谢异常易形成色素性结石,需长期监测并配合胆酸制剂治疗,家族史阳性者应定期超声筛查。
建议低脂饮食并避免快速减重,出现持续右上腹痛或发热时应及时就医,无症状结石可定期观察,有症状者需根据结石位置选择药物溶石或内镜手术治疗。