同时有胆囊结石和胆总管结石应该怎么处理
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同时有胆囊结石和胆总管结石应该怎么处理
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同时有胆囊结石和胆总管结石可通过药物溶石、内镜取石、胆囊切除术、胆总管探查术等方式治疗。该情况通常由胆汁淤积、细菌感染、胆道结构异常、代谢紊乱等原因引起。
1、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇结石，需配合低脂饮食；头孢曲松钠用于合并感染时控制炎症；山莨菪碱可缓解胆绞痛症状。
2、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，可能与胆管狭窄有关，常伴随黄疸、腹痛。术后需短期留置鼻胆管引流。
3、胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除适用于反复发作的胆囊结石，可能与胆囊收缩功能减退有关，表现为右上腹闷痛。术后需预防胆瘘并发症。
4、胆总管探查术
开腹或腹腔镜下胆总管探查适用于复杂结石，可能与胆管先天性扩张有关，易引发胆管炎。术中需放置T管引流胆汁。
建议低胆固醇饮食，规律进食早餐，避免快速减重。术后三个月复查腹部超声评估胆管情况，出现发热、陶土样大便需立即就医。
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