多发子宫肌瘤多数情况不严重,是否需要治疗取决于肌瘤大小、位置及症状严重程度,主要影响因素有肌瘤生长速度、是否引起贫血、是否影响生育功能、是否压迫邻近器官。
直径小于5厘米且无症状的肌瘤通常无须治疗,定期随访观察即可,若肌瘤短期内迅速增大需警惕恶变可能。
月经量过多导致贫血、严重痛经或压迫引起的尿频便秘等症状时需干预,可通过药物控制或手术治疗缓解。
计划怀孕者若肌瘤影响宫腔形态可能降低受孕概率,黏膜下肌瘤建议孕前处理,肌壁间肌瘤根据具体情况评估。
近绝经期患者可期待绝经后肌瘤自然萎缩,年轻患者症状明显或肌瘤过大时需考虑子宫动脉栓塞等微创治疗。
建议每6-12个月复查超声监测肌瘤变化,保持规律作息避免雌激素水平波动,出现异常阴道流血或腹痛加剧应及时就诊。