大便后肛门有肉凸出来可能是内痔,也可能是外痔、混合痔或直肠脱垂,需结合症状严重程度及伴随表现综合判断。
内痔早期表现为无痛性便血,排便时痔核可能脱出肛门外,便后多可自行回纳。轻度可通过高纤维饮食改善,药物可选马应龙麝香痔疮栓、太宁栓、化痔栓。
外痔常伴肛门异物感或疼痛,可见肛周皮下静脉团块凸起。血栓性外痔需手术切除,普通外痔可温水坐浴配合地奥司明片、草木犀流浸液片缓解。
混合痔兼具内外痔特征,脱出物呈梅花状且不易回纳。急性发作期可用复方角菜酸酯乳膏,严重者需吻合器痔上黏膜环切术治疗。
直肠黏膜或全层脱出呈环状,长度超过3厘米需与痔疮鉴别。儿童多保守治疗,成人重度脱垂需经腹直肠悬吊固定术。
建议避免久坐久蹲,每日温水坐浴,若脱出物无法回纳或持续出血需及时至肛肠科就诊。