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多数子宫肌瘤患者可以正常怀孕，但受孕概率和妊娠结局受肌瘤位置、大小、数量等因素影响。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、多发性肌瘤。
1、黏膜下肌瘤
向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤
位于子宫肌层的肌瘤若超过5厘米可能改变宫腔形态，建议孕前评估。无症状小肌瘤可观察，较大肌瘤需行腹腔镜手术，药物选择与黏膜下肌瘤类似。
3、浆膜下肌瘤
向子宫外生长的肌瘤通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。若无症状可不处理，生长迅速的肌瘤需手术干预。
4、多发性肌瘤
多个肌瘤共存可能显著影响子宫容积和功能，需综合评估后制定个体化治疗方案，优先考虑保留生育功能的手术方式。
建议备孕前进行妇科超声和激素水平检查，孕期加强肌瘤监测，避免剧烈运动和雌激素含量高的食物。
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