肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加、下肢水肿等症状,严重时可伴随呼吸困难、食欲减退。肝腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起。
腹腔内液体积聚导致腹部明显膨隆,可能伴随腹壁静脉曲张。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米,严重者需腹腔穿刺引流。
腹水压迫胃肠引起持续性腹胀,可能伴有早饱感。建议卧床休息时抬高下肢,药物可选择人血白蛋白、布美他尼、氢氯噻嗪联合输注。
短期内体重快速增加是腹水积聚的典型表现,常伴尿量减少。需每日监测体重变化,治疗基础疾病同时使用安体舒通、吲达帕胺、甘露醇等药物。
低蛋白血症导致双下肢凹陷性水肿,多从足踝开始蔓延。需补充优质蛋白饮食,药物包括呋塞米注射液、托伐普坦、特利加压素等。
肝腹水患者应严格限制每日钠摄入量低于2克,保持高蛋白饮食,定期监测肝功能指标,避免饮酒及肝毒性药物使用。