扩张型心肌病预后差异较大,主要与心功能分级、并发症控制、治疗依从性、基因背景等因素有关。
1、心功能分级:纽约心脏病协会心功能分级是预后的关键指标,Ⅰ-Ⅱ级患者5年生存率较高,Ⅳ级患者预后较差。
2、并发症控制:是否出现恶性心律失常、血栓栓塞或难治性心力衰竭等并发症直接影响生存期,规范抗凝和抗心律失常治疗可改善预后。
3、治疗依从性:长期坚持服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物,配合限盐、限液等生活方式管理能显著延缓疾病进展。
4、基因背景:存在LMNA、TTN等致病基因突变者病情进展更快,需更密切监测和早期干预。
建议患者每3-6个月复查心脏超声和BNP指标,保持适度有氧运动,避免感染和过度劳累,晚期患者可评估心脏移植指征。