特发性癫痫指无明确病因的癫痫发作,可能与遗传因素相关;症状性癫痫由脑部器质性病变或代谢异常导致,如脑外伤、肿瘤或感染。
1、特发性癫痫特发性癫痫通常与遗传易感性有关,脑部无结构性异常,常见于儿童及青少年,发作类型包括全面性强直-阵挛发作或失神发作。可通过丙戊酸钠、拉莫三嗪或左乙拉西坦等抗癫痫药物控制。
2、症状性癫痫症状性癫痫与脑损伤直接相关,可能由脑血管病、脑炎、脑肿瘤或先天性畸形引起,常伴随局灶性神经功能缺损。需针对原发病治疗,如卡马西平、奥卡西平控制发作,严重者需手术切除病灶。
3、诊断差异特发性癫痫诊断依赖排除法,脑电图可见异常放电但影像学正常;症状性癫痫需通过MRI或CT明确脑部病变,部分患者需进行基因检测或代谢筛查。
4、预后管理特发性癫痫患者多数药物控制良好,部分可随年龄增长自愈;症状性癫痫预后取决于原发病程度,需长期随访并预防认知功能损害。
两类癫痫患者均需规律服药,避免熬夜、饮酒等诱发因素,定期复查脑电图评估治疗效果。