肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期损伤后的终末期病变,表现为肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成。
乙型和丙型肝炎病毒感染是主要病因,长期慢性炎症导致肝细胞反复损伤修复。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,配合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱。
长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性坏死,每日饮酒超过40克乙醇持续10年以上风险显著增加。戒酒是根本措施,需补充B族维生素和维生素K。
肥胖、胰岛素抵抗等因素引起肝细胞脂肪沉积,约20%可能进展为肝硬化。控制体重、改善代谢是关键,可选用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆汁排泄障碍,长期淤积损伤肝细胞。熊去氧胆酸是基础用药,严重者需肝移植。
肝硬化患者应严格戒酒,控制蛋白质摄入量,定期监测肝功能指标。出现腹水、肝性脑病等并发症需立即就医。