鼻咽恶性肿瘤能否治愈与分期密切相关,早期患者通过放疗为主的综合治疗可能达到临床治愈,中晚期需结合放化疗及靶向治疗,5年生存率可达较高水平。
1、早期治疗局限黏膜层的Ⅰ期患者采用单纯根治性放疗,5年生存率超过90%。调强放疗技术能精准保护周围正常组织。
2、中晚期治疗Ⅱ-ⅣA期需同步放化疗,常用顺铂联合5-氟尿嘧啶方案。诱导化疗可缩小肿瘤体积,提高放疗敏感性。
3、靶向干预EB病毒阳性患者可联合尼妥珠单抗。复发转移病例适用PD-1抑制剂等免疫治疗,显著延长无进展生存期。
4、复发处理局部复发可考虑再程放疗或内镜下切除,远处转移采用全身治疗联合局部姑息性放疗缓解症状。
治疗期间需加强营养支持,定期复查EB病毒DNA和鼻咽镜,出现耳鸣、复视等症状及时就诊评估。