低置胎盘多数情况下可以尝试自然分娩,但需严格评估胎盘边缘与宫颈内口的距离、出血风险及胎儿状况。主要影响因素有胎盘位置、出血量、胎儿体位、母体合并症。
1. 胎盘位置胎盘下缘距宫颈内口超过20毫米时自然分娩概率较高,需通过超声动态监测确认位置变化。
2. 出血风险妊娠晚期无活动性出血者可考虑阴道试产,反复出血或出血量超过200毫升需立即剖宫产。
3. 胎儿体位头位且胎儿体重适中时更有利于自然分娩,臀位或横位会增加分娩风险。
4. 母体状况合并妊娠高血压、贫血等疾病时需优先选择剖宫产,单纯低置胎盘并非绝对手术指征。
建议孕28周后每两周进行超声检查,分娩前由产科医生综合评估选择最安全的分娩方式,出现阴道流血、腹痛等异常症状需及时就医。