风湿热活动是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的全身性非化脓性炎症反应,主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统,临床表现为关节炎、心脏炎、环形红斑、舞蹈病等。
咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染是主要诱因,需通过青霉素类抗生素如阿莫西林、苄星青霉素、头孢呋辛进行抗感染治疗,同时监测体温和咽痛症状。
病原体抗原与人体组织交叉反应导致自身免疫损伤,可使用阿司匹林、泼尼松、地塞米松控制炎症,需定期检查抗链球菌溶血素O抗体水平。
心脏炎表现为心包摩擦音、心动过速,可能与心肌抗原交叉反应有关,严重者需用免疫球蛋白联合利尿剂呋塞米治疗,超声心动图可评估瓣膜病变。
游走性大关节炎常见于膝踝等关节,与免疫复合物沉积相关,非甾体抗炎药布洛芬、萘普生、双氯芬酸可缓解症状,急性期需关节制动。
确诊后应严格卧床休息,选择高蛋白低盐饮食,恢复期逐步进行关节功能锻炼,长期预防需定期注射长效青霉素。