结肠癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况,通常II期高危和III期患者需辅助化疗,I期和部分低危II期患者可豁免。
III期结肠癌术后必须化疗,常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨或亚叶酸钙+氟尿嘧啶,可降低复发概率。
存在脉管浸润、神经侵犯或低分化癌等高危因素时,II期患者也需化疗,可能使用卡培他滨单药或联合方案。
微卫星高度不稳定型肿瘤对化疗敏感性较差,需结合PD-1抑制剂等免疫治疗,传统化疗可能选择伊立替康方案。
高龄或合并基础疾病者需调整剂量,可采用卡培他滨单药口服,治疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应。
术后饮食应选择高蛋白易消化食物,逐步恢复适度活动,定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效。