什么样的乳腺癌可以保留乳房
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早期乳腺癌、肿瘤体积较小且未侵犯乳头乳晕复合体的患者通常可以保留乳房。乳腺癌保乳手术的适用条件主要有肿瘤分期较早、单发病灶、肿瘤与乳房比例协调、无远处转移。
1、肿瘤分期早
临床I期和II期乳腺癌患者适合保乳手术，肿瘤直径一般不超过3厘米，未侵犯胸肌或皮肤。这类患者术后需配合放疗降低复发概率，常用药物包括他莫昔芬、来曲唑、曲妥珠单抗。
2、单发病灶
乳房内单一局限性肿瘤是保乳的基本条件，多中心性病灶需全乳切除。术前需通过乳腺钼靶和核磁共振明确病灶范围，伴随钙化灶时需评估恶性程度。
3、比例协调
肿瘤体积占乳房比例小于20％可保持术后美观，过大可能导致乳房严重变形。对于致密型乳腺组织，需结合肿瘤位置综合判断，常用肿瘤整形技术进行修复。
4、无远处转移
腋窝淋巴结转移不超过3个且无内脏转移者仍可考虑保乳，但需全身治疗。局部晚期乳腺癌需新辅助化疗缩小肿瘤后评估，可能使用表柔比星、紫杉醇等药物。
保乳术后需定期进行乳腺超声和钼靶复查，保持均衡饮食并控制雌激素摄入，适度运动有助于改善上肢淋巴回流。
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