糖尿病酮症酸中毒属于可救治的急症,及时干预多数患者预后良好。救治措施主要有补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗。
快速补充生理盐水恢复血容量,24小时内补液量通常需要达到4000-6000毫升,严重脱水者需建立双静脉通路。
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,每小时0.1单位/公斤体重,血糖降至13.9mmol/L时改用葡萄糖胰岛素混合液。
密切监测血钾水平,尿量恢复后立即补钾,血钾低于3.3mmol/L需优先补钾再使用胰岛素。
控制感染等诱因,1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗,2型糖尿病需调整降糖方案。
患者出院后需每日监测血糖,定期复查糖化血红蛋白,保持合理饮食结构和规律运动,避免再次发生酮症。