小儿遗尿症可分为原发性遗尿症、继发性遗尿症、昼夜遗尿症和复杂性遗尿症四种类型。
1、原发性遗尿症指5岁以上儿童从未建立持续夜间控尿能力,约占遗尿症的75%-80%,多与遗传因素、膀胱容量较小或抗利尿激素分泌节律异常有关。
2、继发性遗尿症指已具备6个月以上控尿能力后再次出现尿床,常由心理压力、尿路感染、糖尿病等继发因素引起,需排查潜在疾病。
3、昼夜遗尿症白天清醒时也存在不自主排尿,多与神经系统发育异常、膀胱功能障碍或解剖结构异常相关,约占遗尿症的10%-15%。
4、复杂性遗尿症同时合并日间下尿路症状如尿急、尿频,可能涉及神经源性膀胱、脊柱裂等器质性疾病,需要影像学及尿动力学检查明确。
建议家长记录排尿日记,限制睡前饮水量,并配合医生进行行为训练或药物干预,避免因责备加重儿童心理负担。