中度脂肪肝是肝脏脂肪含量超过5%-10%的病理状态,介于轻度与重度之间,主要由肥胖、酒精滥用、胰岛素抵抗、代谢综合征等因素引起。
1、肥胖:体重超标导致脂肪在肝细胞过度沉积,建议通过低脂饮食和每周150分钟有氧运动减重5%-10%,可配合奥利司他、二甲双胍、多烯磷脂酰胆碱等药物辅助治疗。
2、酒精滥用:乙醇代谢产物直接损伤肝细胞线粒体功能,需严格戒酒并补充B族维生素,必要时使用水飞蓟宾、谷胱甘肽、甘草酸二铵等护肝药物。
3、胰岛素抵抗:2型糖尿病前期常见伴随症状,表现为餐后血糖升高,需控制精制碳水摄入,常用吡格列酮、利拉鲁肽、恩格列净等改善胰岛素敏感性药物。
4、代谢综合征:合并高血压、高尿酸等多重代谢紊乱,与内脏脂肪堆积相关,需同步管理血脂血压,可选用阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦等综合调控药物。
日常需限制饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸摄取,每3-6个月复查超声和肝功能指标,避免进展为肝纤维化。