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邻居家的孩子是小儿肾病综合征患儿,这种病的治疗方法是什么?注意哪些呢?

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邻居家的孩子是小儿肾病综合征患儿,这种病的治疗方法是什么?注意哪些呢?

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李芸

李芸 主任医师

临汾市人民医院 儿科
小儿原发性肾病综合征主要就是激素的效果会比较好呢。但是就是要注意起始剂量要足,根据体表面积或公斤体重来定,例如是每公斤体重1-2mg的泼尼松或泼尼松龙。泼尼松要是在肝脏转化为泼尼松龙,因此是比较适合于肝病的,泼尼松是2分钱每片,甲基泼尼松龙是1-2元每片,但不是根据价格来定的。甲基泼尼松龙虽然作用好,但是副作用就是对下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制,会有依赖性和易感染。另外,减药要缓慢,起效后缓慢减量,否则会迅速反弹,不良反应如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等,用药建议遵医嘱。维持时间要长,至少7个月,复发要1-2年。激素以外的药物有:对激素抵抗,激素超过12周不起效加免疫制剂。不能接受副作用用无激素治疗。此类药物有CTX(环磷酰胺)、环孢素、FK506(普乐可复、他克莫司)、硫唑嘌呤(依木兰)、MMF(霉酚酸酯)等,在医生指导下用。另外副作用大,会导致感染、白细胞的减少、性腺的损伤、肝损伤和肾功能的损伤、高血糖等。
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急性肾炎患儿恢复上学需满足尿常规正常、血压稳定、水肿消退、肾功能恢复及感染控制等指标。

1、尿常规正常:

患儿尿液中红细胞、蛋白需持续转阴至少2周,尿比重和酸碱度恢复正常范围。急性肾炎常见链球菌感染后肾小球损伤,尿液异常是疾病活动的直接标志。建议复查3次晨尿常规均无异常,避免剧烈运动后假性蛋白尿干扰判断。

2、血压稳定:

需连续7天血压监测值在儿童年龄对应正常范围内。急性肾炎常伴水钠潴留导致高血压,血压波动可能诱发头痛或抽搐。居家监测应选择儿童专用袖带,测量前静坐15分钟,避免情绪紧张影响结果。

3、水肿消退:

眼睑及下肢凹陷性水肿完全消失,体重恢复至病前水平。水肿反映体内液体潴留程度,需结合24小时尿量评估学龄儿童应>800ml/日。恢复期仍需限制钠盐摄入,每日食盐不超过3克。

4、肾功能恢复:

血肌酐和尿素氮值需降至同龄儿童参考值上限以下。急性期肾小球滤过率下降可能持续4-6周,可通过尿微量白蛋白/肌酐比值监测肾小管功能。学龄儿童肾小球滤过率应>90ml/min/1.73m²。

5、感染控制:

确认链球菌感染已彻底清除,咽拭子培养阴性或ASO抗体滴度下降。约30%患儿存在隐匿性感染灶,建议完成全程抗生素治疗。返校前需评估扁桃体状况,反复感染者需耳鼻喉科会诊。

恢复上学后仍需保持充足休息,每日睡眠不少于10小时,避免体育课等剧烈活动3个月。饮食坚持低盐优质蛋白原则,优先选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白,每日饮水量控制在1000-1500ml。建议每月复查尿常规和血压,注意观察有无眼睑浮肿或尿色加深等复发征兆,冬季需加强呼吸道防护避免感染诱发疾病反复。

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小儿肾病综合征是什么病

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