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怀孕45天合并子宫肌瘤可能对妊娠产生的影响主要有先兆流产风险增加、胎儿生长受限、胎盘位置异常、早产概率升高。建议密切监测肌瘤大小及位置变化，及时就医评估。
1、先兆流产风险
子宫肌瘤可能引起宫腔变形或压迫胚胎着床部位，导致阴道出血、下腹坠痛等先兆流产症状，需通过超声监测胚胎发育情况，必要时使用黄体酮等药物保胎。
2、胎儿生长受限
肌瘤占据宫腔空间或影响胎盘血供时，可能限制胎儿生长发育，表现为宫高增长缓慢，需加强营养补充并定期进行胎儿超声评估。
3、胎盘位置异常
肌瘤可能导致胎盘附着位置异常如前置胎盘，伴随无痛性阴道出血，需避免剧烈活动，严重时需考虑剖宫产终止妊娠。
4、早产概率升高
肌瘤变性或子宫过度扩张可能诱发宫缩，出现规律腹痛、宫颈缩短等早产征兆，需使用宫缩抑制剂如阿托西班等药物延缓分娩。
妊娠期发现子宫肌瘤应每4周复查超声，避免剧烈运动，保证优质蛋白和铁元素摄入，出现腹痛或出血需立即就诊。
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