葡萄胎及胎停后的人流治疗需根据具体情况选择清宫术、药物流产、子宫切除术或化疗,治疗方式与妊娠组织残留、恶性转化风险等因素相关。
完全性葡萄胎首选超声引导下清宫术,通过负压吸引清除异常妊娠组织,术后需监测血HCG水平至正常范围,预防持续性滋养细胞疾病。
部分早期胎停可选用米非司酮联合米索前列醇药物流产,适用于妊娠周数较小且无大出血风险者,用药后需复查确认宫腔无残留。
年龄较大无生育需求者,或怀疑恶变的高危葡萄胎可选择子宫切除术,能彻底避免滋养细胞肿瘤风险,但需评估卵巢功能保留必要性。
血HCG持续升高或病理提示侵蚀性葡萄胎时,需采用甲氨蝶呤等化疗药物,治疗期间严格监测肝肾功能及骨髓抑制情况。
术后建议每周检测血HCG直至连续3次阴性,6个月内严格避孕,补充叶酸及铁剂纠正贫血,定期妇科超声复查排除复发。