子宫腺肌症手术方式主要有病灶切除术、子宫切除术、子宫内膜去除术、子宫动脉栓塞术等,具体选择需根据患者年龄、生育需求及病情严重程度综合评估。
1、病灶切除术适用于有生育需求的年轻患者,通过腹腔镜或开腹手术切除局部异位内膜组织,保留子宫完整性,术后可能联合使用促性腺激素释放激素激动剂抑制复发。
2、子宫切除术针对无生育需求或症状严重的患者,可通过腹腔镜、阴式或开腹途径切除子宫,根治性解决痛经和月经过多问题,术后需关注卵巢功能变化。
3、子宫内膜去除术采用宫腔镜下电切、热球或微波消融等方式破坏子宫内膜,适合病灶表浅且子宫增大小于孕12周的患者,可显著减少月经量但存在复发可能。
4、子宫动脉栓塞术通过介入放射技术栓塞子宫动脉分支,使异位内膜缺血萎缩,适用于手术高风险患者,可能引起卵巢功能暂时性减退等并发症。
术后需定期复查超声监测复发情况,合并贫血者应补充铁剂,日常避免剧烈运动及生冷饮食刺激,疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。