乙肝大三阳的治疗难度因人而异,主要与病毒复制活跃度、肝功能损伤程度、免疫系统状态以及是否规范治疗等因素有关。
1. 病毒复制乙肝病毒DNA载量高时需长期抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦,需定期监测病毒量变化。
2. 肝功能转氨酶持续升高提示肝细胞受损,需配合护肝药物如复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟宾,同时限制饮酒和油腻饮食。
3. 免疫状态免疫耐受期患者可暂不治疗但需密切随访,免疫清除期则需及时启动抗病毒治疗防止肝纤维化进展。
4. 治疗依从性规范用药5年以上部分患者可实现e抗原血清学转换,擅自停药易导致病毒反弹和耐药性产生。
建议每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA和肝脏超声,日常保持优质蛋白饮食并避免过度劳累。