慢性心力衰竭的症状主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿和乏力,按病程发展可分为代偿期、失代偿期和终末期表现。
早期表现为爬楼梯或快步行走时气促,与心脏泵血功能下降导致肺淤血有关,可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂呋塞米改善。
进展期出现平卧时突发憋醒,需端坐呼吸缓解,提示左心衰竭加重,需联合使用血管扩张剂硝酸异山梨酯和强心药地高辛。
双踝对称凹陷性水肿是右心衰竭典型表现,因体循环淤血导致,需穿戴弹力袜并服用螺内酯等保钾利尿剂。
终末期患者出现休息时亦感疲倦,与心输出量严重不足相关,需考虑静脉用正性肌力药物多巴酚丁胺,必要时行心脏再同步化治疗。
建议定期监测体重变化,控制每日饮水量,低盐饮食配合有氧康复训练可延缓病情进展,出现端坐呼吸或尿量减少时应立即就医。