大三阳通常指慢性乙型肝炎病毒携带状态,通过规范治疗可以实现临床治愈或长期稳定控制。主要干预方式包括抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护和定期监测。
恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可抑制病毒复制,需长期用药。治疗期间每3-6个月需检测HBV-DNA载量,病毒转阴后仍需维持治疗。
干扰素治疗有助于激活免疫系统清除病毒,适用于转氨酶升高2倍以上者。可能出现发热、乏力等副作用,需监测血常规和甲状腺功能。
水飞蓟宾、双环醇等护肝药物可改善肝细胞炎症。需结合超声和肝弹性检测评估纤维化程度,避免饮酒和肝毒性药物。
每6个月检查甲胎蛋白和肝脏超声,发现早期肝癌。乙肝表面抗原转阴概率随治疗时间延长逐渐提高,10年疗程可达部分临床治愈。
建议保持低脂高蛋白饮食,避免腌制食品,接种甲肝疫苗预防重叠感染。育龄女性需在医生指导下进行母婴阻断。