脑膜炎无法确诊3月18日穿刺脑压300脑脊液生化: 蛋白(干式分析) 2781.50mg/l, 氯113mmol/l, 糖(干式
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脑膜炎无法确诊3月18日穿刺脑压300脑脊液生化: 蛋白(干式分析) 2781.50mg/l, 氯113mmol/l, 糖(干式分析) 2.77mmol/l脑脊液常规检查(CSF) 细胞总数370*10^6/L, 白细胞计数210*10^6/L,红细胞计数160*10^6/L, 颜色无色, 透明度清晰, 性状无凝块, 潘氏试验阳性(3+), 单个核细胞70％, 多个核细胞30％脑脊液细菌培养加药敏-阴性脑脊液细菌涂片检查-涂片找真菌-未见新型隐球菌, 未见抗酸杆菌血清结核抗体 阴性(-)3月24日穿刺脑压170涂片找搞酸杆菌 未找到涂片找真菌 未见新型隐球菌细菌培养加药敏 未见异常脑脊液生化: 蛋白(干式分析) 1646.80mg/l, 氯96mmol/l, 糖(干式分析) 5.82mmol/l, 电解质 钠124.0mmol/l, 氯82.8mmol/l.脑脊液常规检查(CSF) 细胞总数1155*10^6/L, 白细胞计数5*10^6/L,红细胞计数1150*10^6/L, 颜色无色, 透明度清晰, 性状无凝块, 潘氏试验阳性(2+).
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从3月18日脑脊液化验结果看蛋白明显增高，糖和氯化物无明显减少，细胞总数370以单个核细胞为主，需要考虑结核性脑膜炎，但通常结核性脑膜炎氯化物会明显降低，这点不符，且脑脊液其他检查无结核证据，但亦没有其他脑膜炎的明确证据，3月24号的结果细胞数明显增高，氯化物降低，从结果看考虑化脓性脑膜炎的可能性大，但亦不能排除不典型结核性脑膜炎，故目前需要鉴别化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎，另外需要结合患者临床表现来判断。首先从18号到24号不知患者采取何种治疗是抗感染还是抗结核，如果是给予了万古霉素以及亚胺培南等强力抗生素治疗，仍不见明显好转则需要考虑结核性脑膜炎，因为一旦为结核性脑膜炎延误治疗，患者预后很差，一旦发生意识障碍等脑膜脑炎严重表现，可危及生命，故可以考虑抗结核治疗，目前治疗并无好转需要重点考虑结核性脑膜炎。
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