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同房时来月经怀孕概率较低，但仍有意外排卵导致受孕的可能。主要影响因素有排卵周期异常、月经周期不规律、精子存活时间延长、紧急避孕措施缺失。
1、排卵周期异常
少数女性可能出现月经期排卵，与激素水平波动有关。建议使用排卵试纸监测，必要时可遵医嘱服用屈螺酮炔雌醇片、左炔诺孕酮片等短效避孕药调节周期。
2、月经周期不规律
多囊卵巢综合征等疾病会导致经期紊乱，增加非预期排卵风险。家长需帮助青春期女性建立月经日历，确诊后可选用炔雌醇环丙孕酮片等药物规范治疗。
3、精子存活时间延长
部分男性精液酸碱度异常可使精子在女性体内存活超过5天。这种情况可配合使用壬苯醇醚栓等外用避孕制剂，同时建议进行精液常规检查。
4、紧急避孕措施缺失
若发生无保护性行为，72小时内可服用左炔诺孕酮肠溶胶囊等紧急避孕药。但反复使用会导致月经失调，需在医生指导下规范用药。
经期同房需注意清洁卫生，建议使用避孕套降低感染风险，长期避孕应选择复方口服避孕药等可靠方法。
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