无痛分娩一般在宫口开至2-3厘米时进行麻醉注射,实际时机受产程进展、产妇疼痛耐受度、麻醉评估结果、胎儿状况等因素影响。
初产妇宫口扩张速度较慢,通常选择规律宫缩且宫口开2指后实施;经产妇可能提前至1指左右,需结合宫颈条件综合判断。
对疼痛敏感的产妇可适当提前干预,但需排除假性宫缩;疼痛阈值较高者可能延迟至宫口开3厘米后操作。
实施前需完成凝血功能、脊柱检查等麻醉前评估,存在腰椎病变或血小板异常的产妇可能无法实施硬膜外麻醉。
胎心监护异常或存在胎儿窘迫时需暂缓麻醉,优先处理胎儿缺氧等紧急情况。
建议孕晚期与产科医生充分沟通分娩镇痛方案,进入产程后由麻醉医师根据实时评估结果确定具体实施时间。