下牙智齿歪斜伴出血可通过局部清洁、抗炎治疗、正畸干预、拔牙手术等方式处理,通常与智齿萌出异常、牙龈炎症、咬合创伤、龋齿继发感染等因素有关。
使用软毛牙刷配合牙线清理智齿周围,避免食物残渣堆积刺激牙龈。每日用生理盐水含漱减少细菌滋生,出血时可临时用无菌棉球压迫止血。
牙龈炎可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口颊片控制感染。伴随明显肿胀时需排查是否形成冠周脓肿,必要时行龈下刮治。
若智齿倾斜角度小于30度且存在对颌牙,可通过正畸牵引尝试矫正位置。需拍摄曲面断层片评估牙根形态及邻牙关系,治疗周期通常需半年以上。
对于反复发炎、严重倾斜或导致邻牙龋坏的阻生智齿,建议手术拔除。术前需通过CBCT检查判断与下牙槽神经距离,术后需预防性使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
日常避免用患侧咀嚼硬物,定期口腔检查可早期发现智齿异常。出现持续出血或剧烈疼痛时应及时就诊。