62岁脑梗合并高血压导致一侧身体不能动需立即就医,治疗方式包括溶栓治疗、抗血小板聚集、血压管理及康复训练,通常由动脉粥样硬化、高血压控制不佳、心房颤动及糖尿病等因素引起。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可考虑静脉溶栓,常用药物包括阿替普酶、尿激酶,需严格评估出血风险,溶栓后可能出现头痛或牙龈出血等症状。
2、抗血小板治疗急性期后使用阿司匹林、氯吡格雷预防血栓复发,可能与血管内皮损伤有关,常见症状为肢体麻木加重,需监测消化道出血风险。
3、血压控制选用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药逐步调节血压,长期高血压导致血管脆性增加,可能伴随视物模糊,目标值为140/90毫米汞柱以下。
4、康复训练病情稳定48小时后开始床边被动活动,与神经功能重塑相关,表现为肌张力增高,需配合针灸及电刺激治疗预防关节挛缩。
患者需低盐低脂饮食,每日监测血压,康复期每周进行3次肢体功能训练,家属应协助翻身预防压疮,定期复查头颅CT评估预后。