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子宫肌瘤恶变指子宫肌瘤发生肉瘤样变，概率极低但需警惕，恶变征兆主要有异常出血、肌瘤快速增长、盆腔疼痛、绝经后肌瘤增大等。
1、异常出血
经量突然增多或非经期出血可能与肌瘤恶变有关，需通过超声和病理检查确诊，药物可选用氨甲环酸、左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素类似物。
2、肌瘤快速增长
短期内肌瘤直径增加超过妊娠子宫2月大小需排查恶变，建议行核磁共振增强扫描，治疗可选择子宫切除术或肌瘤剔除术。
3、盆腔疼痛
持续加重的下腹坠痛伴压迫感需鉴别肉瘤变，诊断需结合肿瘤标志物检测，手术是主要治疗方式。
4、绝经后增大
绝经后肌瘤未萎缩反而增大时恶变风险升高，确诊需病理活检，根据年龄和生育需求选择全子宫切除或广泛切除术。
定期妇科检查是早期发现恶变的关键，40岁以上女性建议每6个月复查超声，出现上述症状应及时就医评估。
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