高血压肾病和肾病高血压的主要区别在于病因和发病机制,高血压肾病由长期高血压导致肾脏损害,肾病高血压则因肾脏疾病引发血压升高。
高血压肾病是原发性高血压持续损伤肾小球和肾小动脉,肾病高血压则由慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏病变激活肾素-血管紧张素系统所致。
高血压肾病先出现高血压后发生肾损伤,肾病高血压则先存在肾脏疾病再继发血压升高,两者因果顺序相反。
高血压肾病以控制血压为核心,常用氨氯地平、缬沙坦等药物;肾病高血压需优先治疗原发病,同时联合降压药物。
高血压肾病进展相对缓慢,肾病高血压预后与原发病控制情况密切相关,终末期肾病风险更高。
两类疾病均需定期监测肾功能和血压,限制钠盐摄入并避免肾毒性药物,建议肾内科和心血管科联合随访管理。