需要拔除患牙的儿童牙髓病和根尖周病主要有不可逆性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周脓肿、根尖周囊肿等严重病变。
患牙出现剧烈自发痛或夜间痛,冷热刺激加重疼痛,牙髓活力测试无反应时,可能需拔除患牙。治疗可选用布洛芬混悬液缓解疼痛,或使用阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
牙齿变色、无自觉症状但X线显示根尖阴影时,提示牙髓坏死。若无法通过根管治疗保留患牙,建议拔除。家长需定期带孩子检查牙齿,早期发现异常。
患牙叩痛明显,牙龈肿胀伴波动感,可能形成瘘管。急性期需切开引流,配合头孢克洛干混悬剂抗感染。若骨质破坏严重,需拔除患牙。
X线显示较大圆形透射影,可能压迫恒牙胚。囊肿直径超过5毫米或影响恒牙发育时,需手术摘除囊肿并拔除患牙。家长需注意观察孩子乳牙滞留情况。
建议家长帮助孩子建立每日两次刷牙习惯,定期口腔检查,发现乳牙龋坏及时治疗,避免发展为严重牙髓根尖周病变。