子宫腺肌症疼痛主要集中于下腹部、腰骶部及会阴,可能伴随经期加重、性交痛或排便不适。
子宫内膜异位至子宫肌层导致周期性痉挛痛,经期前1-2天开始持续至经期结束,布洛芬、萘普生或对乙酰氨基酚可缓解症状。
病灶压迫骶神经或盆腔粘连引发放射性疼痛,热敷联合屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素等药物可改善。
子宫后倾固定或直肠子宫陷凹病灶导致深部撞击痛,建议使用润滑剂并避免经期同房,GnRH-a类药物如亮丙瑞林可辅助治疗。
直肠壁浸润病灶在排便时产生牵拉痛,增加膳食纤维摄入可减轻刺激,严重者需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统。
建议记录疼痛周期与强度,避免剧烈运动加重出血,超声检查可明确病灶范围,中重度患者需评估手术指征。