放射性肠炎是盆腔或腹部放射治疗引起的肠道炎症性疾病,按严重程度可分为轻度黏膜损伤、溃疡性肠炎、肠梗阻、罕见肠穿孔四类。
电离辐射直接损伤肠黏膜细胞DNA,导致上皮细胞凋亡和微循环障碍,常见于宫颈癌、前列腺癌等盆腔肿瘤放疗后。
早期表现为腹泻、里急后重,进展期出现血便、腹痛,严重者可发生肠瘘或梗阻,症状多在放疗后2-3周出现。
结合放疗病史和结肠镜检查,镜下可见黏膜充血、脆性增加,病理检查可排除肿瘤复发。
轻症采用蒙脱石散、谷氨酰胺颗粒等黏膜保护剂,中重度需用柳氮磺吡啶肠溶片或泼尼松片,合并感染时加用诺氟沙星胶囊。
患者应选择低渣饮食,避免辛辣刺激食物,急性期可尝试短肽型肠内营养粉剂补充营养。