肾上腺源性高血压是由肾上腺疾病引起的继发性高血压,主要包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病。
肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致水钠潴留,可能与肾上腺腺瘤或增生有关,表现为顽固性高血压伴低血钾,可通过螺内酯、依普利酮等药物治疗。
肾上腺髓质嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺,可能与遗传因素有关,表现为阵发性高血压伴头痛出汗,需手术切除肿瘤并使用酚苄明术前准备。
肾上腺皮质分泌过量皮质醇,可能与垂体瘤或肾上腺肿瘤有关,表现为向心性肥胖伴高血压,可通过酮康唑、米托坦等药物控制。
基因缺陷导致肾上腺皮质激素合成障碍,属于常染色体隐性遗传病,表现为儿童期高血压伴性发育异常,需终身服用糖皮质激素替代治疗。
确诊需进行肾上腺CT、激素检测等检查,日常需监测血压并限制钠盐摄入,避免剧烈运动诱发高血压危象。