腹腔镜减重手术的指征主要有病态肥胖合并代谢疾病、BMI超过32.5且保守治疗无效、BMI超过37.5无合并症、特定遗传性肥胖综合征。
患者BMI超过30且伴有2型糖尿病、高血压等代谢疾病,手术可改善血糖和血压控制。需评估胰岛功能及心血管风险,术后需长期营养监测。
经过6个月以上饮食运动干预后体重下降不足5%,存在睡眠呼吸暂停或骨关节病变时考虑手术。术前需心理评估及胃肠功能检查。
单纯重度肥胖患者手术可预防未来代谢并发症发生。需排除内分泌性肥胖,术后需进行行为矫正训练。
如Prader-Willi综合征等基因缺陷导致的肥胖,需多学科评估后手术。这类患者需终身随访管理营养状态。
术后需遵循阶梯式饮食计划,补充维生素矿物质,定期监测营养指标和代谢参数。