老年慢性支气管炎患者可选用支气管扩张剂、糖皮质激素和祛痰药三类药物缓解症状,具体用药需结合病情严重程度和个体差异。关键治疗包括控制炎症、缓解气道痉挛及促进排痰,同时需避免吸烟和呼吸道感染。
1. 支气管扩张剂是缓解气道痉挛的首选药物。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇能在数分钟内起效,适用于急性发作期;长效制剂如福莫特罗需每日规律使用,预防夜间症状。抗胆碱能药物如异丙托溴铵通过阻断迷走神经张力改善通气,尤其适合合并肺气肿的患者。茶碱类药物虽效果较弱,但价格低廉,需监测血药浓度以防中毒。
2. 糖皮质激素适用于中重度患者。吸入型布地奈德可直接作用于气道黏膜,减少全身副作用;口服泼尼松多用于急性加重期,疗程不超过两周;严重病例需静脉注射甲泼尼龙,同时配合抗生素治疗。长期使用者应定期检查骨密度,预防骨质疏松。
3. 祛痰药能改善痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸通过分解黏蛋白二硫键液化痰液;盐酸氨溴索刺激肺泡表面活性物质分泌;愈创甘油醚反射性促进排痰。建议用药期间每日饮水1500ml以上,配合叩背排痰效果更佳。
4. 辅助治疗需注意营养支持。维生素C含量高的猕猴桃、草莓有助于修复气道黏膜;富含ω-3脂肪酸的深海鱼可减轻炎症反应;百合银耳羹能润肺止咳。避免辛辣刺激食物,冬季可饮用罗汉果茶保护呼吸道。
老年慢性支气管炎需坚持长期规范用药,每3个月复查肺功能。急性加重时及时就医,避免自行调整激素用量。保持居室湿度50%左右,流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗,适度进行缩唇呼吸训练可改善肺功能。