孕晚期胎停可能由胎盘功能异常、脐带因素、妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常等原因引起,需通过超声监测、胎心监护及实验室检查确诊。
1、胎盘功能异常胎盘早剥或灌注不足会导致胎儿缺氧,表现为胎动减少或消失。建议定期产检监测胎盘血流,必要时住院观察,可使用低分子肝素改善循环。
2、脐带因素脐带扭转、真结或受压可能突然中断血供,多伴随胎心率异常。需紧急处理,通过超声评估脐血流,严重时需提前终止妊娠。
3、妊娠期高血压子痫前期导致血管痉挛影响胎盘供血,常伴血压升高和蛋白尿。需控制血压,口服拉贝洛尔或硝苯地平,重度患者需硫酸镁解痉。
4、胎儿染色体异常部分胎儿结构畸形或遗传病在孕晚期显现,可能引发宫内死亡。建议高危孕妇进行无创DNA或羊水穿刺筛查,发现异常需多学科会诊。
孕晚期需每日监测胎动,避免长时间仰卧,出现胎动异常或腹痛应立即就医。保持情绪稳定,合理补充优质蛋白和铁剂。