带环怀孕属于宫内节育器避孕失败的情况,需重点关注宫外孕风险、胎儿发育评估、节育器移除时机及孕期监测,建议立即就医进行超声检查和血HCG监测。
1. 排除宫外孕宫内节育器可能增加异位妊娠概率,需通过阴道超声确认孕囊位置。若确诊宫外孕需立即终止妊娠,药物可选用甲氨蝶呤,手术可选择腹腔镜输卵管切除术。
2. 评估节育器影响超声检查节育器与胚胎的位置关系。若节育器尾丝可见且未接触孕囊,可暂不取出;若嵌入胎盘或导致出血,需在孕中期由专业医生谨慎取出。
3. 加强产前监测带环妊娠易引发流产或早产,需增加产检频率。孕早期每2周监测孕酮水平,孕中期起定期进行宫颈长度测量和胎儿超声心动图检查。
4. 预防感染节育器可能增加绒毛膜羊膜炎风险。出现阴道分泌物异常时可使用头孢曲松抗感染,禁用甲硝唑等可能致畸药物。
孕期需补充叶酸和铁剂,避免剧烈运动,出现腹痛或出血立即就诊。产后需重新评估避孕方式,可选择皮下埋植剂或短效口服避孕药。