肝炎恶化可能出现肝功能衰竭、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等严重并发症。病情发展通常经历炎症加重、纤维化进展、终末期肝病三个阶段。
肝细胞大面积坏死导致凝血功能障碍和黄疸,需人工肝支持治疗,药物可选用促肝细胞生长素、门冬氨酸鸟氨酸、还原型谷胱甘肽。
血氨升高引发意识障碍,与门体分流和肠道菌群失衡有关,表现为定向力减退,可用乳果糖、利福昔明、支链氨基酸调节。
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂,紧急处理需内镜下止血,预防用药包括普萘洛尔、特利加压素、生长抑素类似物。
有效循环血容量不足引发功能性肾衰竭,需白蛋白联合血管活性药物,禁用肾毒性药物,必要时行血液净化治疗。
肝炎患者应严格戒酒并控制蛋白质摄入,定期监测肝功能指标和肝脏影像学变化,出现意识改变或呕血需立即急诊处理。