过敏性鼻炎属于特异性免疫反应,但不等同于传统意义的特异体质。特异体质主要指遗传性代谢异常或药物过敏体质,而过敏性鼻炎主要由环境过敏原触发,与遗传易感性、免疫调节失衡、Th2型免疫反应亢进、鼻黏膜屏障功能缺陷等因素相关。
约40%患者有过敏性疾病家族史,与HLA-DQ、IL-4Rα等基因多态性相关。建议进行过敏原检测,可遵医嘱使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠等药物。
Th2细胞过度活化导致IgE抗体异常升高,引发组胺释放。鼻腔冲洗可减少过敏原接触,严重时需采用奥马珠单抗等生物制剂调节免疫。
尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜肥大细胞脱颗粒。除避免接触过敏原外,可短期使用氮卓斯汀鼻喷剂或口服西替利嗪缓解症状。
鼻黏膜紧密连接蛋白表达下降导致过敏原渗透增加。生理性海水鼻腔护理有助于修复屏障,合并鼻息肉者可考虑布地奈德雾化吸入。
建议保持室内清洁,花粉季节佩戴口罩,定期进行鼻腔冲洗,症状持续加重时需进行肺功能联合鼻内镜检查评估气道受累情况。