脑栓塞溶栓治疗的最佳时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗效果越好。溶栓治疗的实施主要受发病时间明确程度、影像学评估结果、出血风险筛查、基础疾病控制、家属知情同意等因素影响。

溶栓药物需在脑血管堵塞早期使用才能有效溶解血栓。脑细胞对缺血缺氧极度敏感，超过时间窗后脑组织会发生不可逆坏死。静脉溶栓常用阿替普酶，其通过激活纤溶系统分解纤维蛋白。治疗前需通过CT排除脑出血，评估梗死核心与半暗带范围。合并高血压、糖尿病等基础疾病患者需先稳定生命体征。

部分特殊情况下可延长至6小时内，如后循环梗死或经多模态影像证实存在可挽救脑组织。超过时间窗强行溶栓会显著增加脑出血风险，可能导致病情恶化。高龄患者、近期手术史、凝血功能障碍者需谨慎评估获益风险比。血管内取栓治疗可作为补充手段，但同样强调时间窗的重要性。

突发言语不清、肢体无力等卒中症状应立即拨打急救电话。送医途中保持患者平卧，记录发病时间。溶栓后需密切监测神经功能变化，24小时内避免插胃管等侵入性操作。康复期结合抗血小板治疗、血压管理及肢体功能训练，定期随访评估血管情况。日常需控制三高、戒烟限酒，房颤患者坚持抗凝治疗预防复发。