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怀孕四个月总流褐色污血可能由先兆流产、宫颈病变、胎盘位置异常、感染等因素引起，需及时就医明确原因。
1、先兆流产
胚胎发育异常或母体黄体功能不足可能导致褐色分泌物，伴随下腹隐痛。需卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等保胎药物。
2、宫颈病变
宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病易接触性出血，通常无腹痛。可通过阴道镜检查确诊，必要时行宫颈环形电切术治疗。
3、胎盘位置异常
前置胎盘或胎盘早剥会引起无痛性出血，超声检查可明确胎盘状态。绝对禁止剧烈活动，严重者需住院观察。
4、生殖道感染
细菌性阴道炎或衣原体感染可能导致黏膜充血出血，伴有异味分泌物。需进行白带常规检查，选用克林霉素栓等药物治疗。
孕妇出现持续褐色分泌物应避免体力劳动，保持外阴清洁，记录出血量和颜色变化，48小时内完成产科急诊检查。
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