克罗恩病自发肠瘘吗
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克罗恩病自发肠瘘吗
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克罗恩病可能导致自发性肠瘘，属于疾病进展期的严重并发症。肠瘘形成与肠道透壁性炎症、穿透性溃疡及纤维化狭窄等因素相关。
1、透壁性炎症
克罗恩病特征性病理改变可累及肠壁全层，炎症反复发作导致肠壁结构破坏。需使用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗控制活动期炎症。
2、穿透性溃疡
深大溃疡穿透肌层形成微小瘘管，初期表现为腹痛加剧和低热。治疗需联合硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
3、纤维化狭窄
慢性炎症导致肠壁纤维化增厚，肠管狭窄段近端压力升高引发瘘管。狭窄型病变可考虑阿达木单抗或外科狭窄成形术。
4、脓肿形成
肠壁脓肿破溃后与邻近器官形成病理性通道，典型表现为粪性呕吐或尿中排气。需穿刺引流联合环丙沙星、甲硝唑抗感染。
确诊肠瘘需通过CT小肠造影或磁共振肠道成像评估，日常需采用低渣饮食并监测营养状况，急性发作期应立即禁食并住院治疗。
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